“可行走式的麻醉”安全且高效

　　对于许多孕妇来说，如何能在分娩过程中减少疼痛，而又安全地生下小孩，是她们最为关心的事。为了实现孕妇所想，深圳许多医院开始提供分娩镇痛服务，即在自然分娩过程中为孕妇注射少量麻醉药，减轻孕妇疼痛。然而，部分孕妇对分娩镇痛欢呼之余，也心存疑虑：麻醉是否会影响胎儿甚至母体的健康?为此，记者走访了深圳多家医院，探访情况。

　　分娩镇痛用量相当于剖宫产麻醉剂的十分之一

　　分娩镇痛通常称为“无痛分娩”，如今国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医生从脊椎外层的硬膜外腔注射麻醉药，属于局部麻醉的一种。

　　深圳远东妇产医院在2009年就开始采取分娩镇痛，到现今已近十年。据深圳远东妇产医院副院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授介绍，这种局部麻醉的方法主要作用于感觉神经，不麻醉运动神经，称之为“可行走式的麻醉”，孕妇打了麻醉之后依旧可以用力生产，甚至能下床走路。

　　同时，分娩镇痛所用到的麻醉药剂量十分轻微，相当于剖宫产麻醉剂的六分之一到十分之一。

　　“我们通常会使用1.5毫克的罗哌卡因和2.5微克的舒芬太尼，药量非常小，孕妇本身代谢掉大部分，传到胎儿体内几乎没有，而且这些药本身对胎儿也没有影响。” 深圳远东妇产医院麻醉科主任刁敏锐表示，麻醉药十分钟就能迅速起效，病人疼痛感消失后，会再用导管连接一个镇痛泵，镇痛泵每个小时会给一次药，持续到分娩完成。

　　这种方法延伸到了全程镇痛。深圳市医学会麻醉学专业委员会主任委员、北大深圳医院麻醉科主任郑利民表示，通常镇痛分娩，需判断产程正式启动，子宫开到三个横指时，才开始镇痛。但有些产妇未进产房就出现不规则的子宫收缩痛，甚至时长达到十小时。所以现在部分医院实施全程镇痛，将镇痛提前到潜伏期和分娩结束后，评估产道损伤程度和宫缩疼痛度来使用产后镇痛，无论子宫开到多少横指，只要孕妇感觉痛就可以镇痛，对其生产没有影响。

　　分娩镇痛能降低产后抑郁发生几率

　　36岁的郑女士最近刚用分娩镇痛生完第二胎，她表示，自己在十二年前生第一胎时就使用分娩镇痛，那时胎儿比较大，宫缩非常痛，医生便建议她使用镇痛分娩以促进生产。“那时是用呼吸机，麻醉效果没那么好，还有点痛，现在先进了许多，感觉完全不痛了。”

　　郑女士的感受并非个案。工作24年的刁敏锐曾见过许多孕妇因疼痛而备受折磨，产妇需要付出巨大的精神和体力来抵抗这种疼痛，会导致产妇体内分泌的激素失调，对胎儿和母体都有不好的影响。“打了麻醉之后，产痛对机体生理造成的伤害和影响降到了最低，同时产妇没有感受到产痛，都说感觉像从地狱到天堂。也有学术研究表明，分娩镇痛能降低产后抑郁的发生几率。”刁敏锐说道。

　　为此，广东省第二人民医院妇产科特诊专家尹春艳曾选取121例使用分娩镇痛的产妇为实验组，97例未采取任何分娩镇痛技术的产妇为对照组，分析产后抑郁症与分娩镇痛的相关性。最后，她得出结论并表示，进一步开展和深入研究分娩镇痛是分娩期保健的重要内容，也是减少产后抑郁症发病率的重要途径之一。

　　而对于许多孕妇所担心的并发症或后遗症，刁敏锐表示接手过这么多案例，并发症非常少，最常见的就是皮肤瘙痒，且发生概率较低，在10%左右。麻醉穿刺也不会引起组织结构的改变和损伤。

　　同时，为了确保医生的操作规范，中华医学会麻醉学分会产科麻醉组在经过大量的临床试验后，对每一步麻醉操作和用量等设立了明确的规定，确保有章可依。（深圳晚报记者 唐文隽）